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Les mélanomes en microscopie confocale in vivo
Elisa CINOTTI(a), Bruno LABEILLE(b), Frédéric CAMBAZARD(b), Pietro RUBEGNI(a), Jean-Luc PERROT(b) - a. Service de dermatologie, CHU de Sienne, Italie ; b. Service de dermatologie, CHU de Saint-Étienne, France
La microscopie confocale par réflectance (MC) in vivo est une technique d’imagerie cutanée non invasive qui produit des coupes optiques horizontales, avec une résolution proche de la microscopie optique sur des coupes histologiques classiques(1). Les images, qui apparaissent en niveaux de gris, sont obtenues grâce à la réflexion d’un rayon laser (d’une longueur d’onde de 830 nm pour l’appareil le plus couramment utilisé, le VivaScope 3000 ou 1500)* par les différentes molécules contenues dans la peau – notamment mélanine, kératine et collagène(1). En particulier, la MC permet l’étude des lésions mélanocytaires du fait de l’indice de réflectance élevé de la mélanine qui apparaît hyper-reflétante (blanche, brillante)(2). Plusieurs études dont deux études observationnelles démontrent que la MC a une sensibilité et une spécificité élevées pour différencier les nævus du mélanome(3,4). Cet article se propose de décrire les principaux aspects des mélanomes en MC.
Le mélanome est une tumeur maligne dérivée des mélanocytes. La présentation clinique peut être variée : avec des lésions plates initiales et des formes nodulaires et ulcérées évoluées. La classification clinicopathologique du mélanome comprend : – le lentigo malin ; – le mélanome à extension...
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