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Chimiothérapies des cancers du sein : moins et mieux - Essai TAILORx
Daniel ZARCA, Marc BOLLET, Marc SPIELMANN, Marc-David BENJOAR, A. RAFII, Institut français du sein, Paris
La publication récente des résultats de l’essai TAILORx(1) a eu l’effet d’un coup de tonnerre dans le milieu de l’oncologie mammaire.
TAILORx confirme et amplifie ce que nous savons depuis des années(2) : des milliers de chimiothérapies inutiles pourraient être évitées en France si l’emploi de la signature génomique Oncotype Dx® se généralisait.
Cette évaluation a cependant été vigoureusement réfutée par certains, qui ont lu dans cette publication une simple mise à jour des connaissances ne nécessitant pas une modification de fond des modes de décision des équipes de cancérologie.
À l’heure où la HAS s’interroge sur l’intérêt médical de chaque signature génomique (ce qui ne sera pas sans conséquences sur les conditions de leur remboursement), le débat nécessite d’être exposé.
À partir de 2005, la prise de décision en oncologie mammaire (en particulier son versant traitement médical adjuvant), s’est essentiellement ordonnée à partir des données publiées dans la métaanalyse de l’EBCTG (3). Globalement, l’usage d’une chimiothérapie diminue le risque métastatique pour toutes...
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