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Quelle place pour l’hormonothérapie en situation néoadjuvante ?
Florence LEREBOURS, Saint-Cloud
L’hormonothérapie néoadjuvante a été utilisée historiquement pour les patientes avec un cancer du sein RH+, âgées et/ou trop fragiles pour recevoir une chimiothérapie avant une chirurgie optimale. Depuis les années 2000, cette option de traitement a connu un regain d’intérêt avec la publication d’essais de phase III montrant une supériorité des anti-aromatases sur le tamoxifène, et est désormais admise par les conférences de consensus comme un traitement efficace pouvant être proposé aux patientes post-ménopausées, avec un cancer du sein RH+ fort/HER2- en vue d’une chirurgie conservatrice. La durée de traitement avant chirurgie est d’environ 4 à 6 mois. Le pronostic à terme peut être établi par l’évaluaion du Ki67 en cours de traitement et/ou sur le PEPI score effectué sur la pièce opératoire.
Stratégie néoadjuvante Le but premier des traitements néoadjuvants est de permetre une chirurgie des cancers du sein inopérables d’emblée, ou de réduire la taille tumorale en vue d’une chirurgie conservatrice. C’est la chimiothérapie qui est le plus fréquemment uilisée en néoadjuvant. Au-delà de l...
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