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Cancers du sein RE+ Her2- | Des milliers de chimiothérapies inutiles : l’essai RxPONDER clôt la discussion
Daniel ZARCA et coll.*, Institut français du sein, Paris
La publication en 2018 des résultats de l’essai TAILORx avait suscité de nombreux espoirs (voir article Chimiothérapies des cancers du sein : moins et mieux - Essai TAILORx). Nous possédions un essai majeur de phase III qui incluait des milliers de patientes et dont le but n’était pas de tester l’efficacité d’une thérapie, mais d’évaluer une stratégie de désescalade basée sur l’utilisation d’une signature génomique : Oncotype Dx.
D’une méthodologie nette, de lecture et de compréhension aisées, TAILORx aurait dû constituer un élément de rupture, en France, comme cela a été le cas chez nos voisins allemands. Nous pouvions envisager une diminution drastique des indications de chimiothérapie, sans pour cela faire courir de risque carcinologique.
Cette désescalade a cependant été largement freinée par l’irruption d’un concept, jusque-là inédit dans le monde de la cancérologie : « le contexte français ». Pour faire bref, nous allons le voir plus loin, la population de l’essai TAILORx (nord-américaine) ne serait pas représentative de la...
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