Prise en charge chirurgicale des patientes mutées BRCA présentant un cancer infiltrant du sein

Les mutations des gènes BRCA1 et BRCA2 sont retrouvées chez 3 à 4 % des patientes atteintes de cancer du sein^(1,2). À 80 ans, on estime le risque cumulé de développer un cancer invasif à 72 % pour les patientes porteuses d’une mutation BRCA1 et à 69 % pour les patientes porteuses d’une mutation BRCA2⁽³⁾. Alors que la prise en charge chirurgicale prophylactique (mastectomie bilatérale, annexectomie bilatérale) fait l’objet de recommandations internationales et nationales ; la chirurgie à réaliser pour la prise en charge d’un cancer du sein chez ces patientes est controversée⁽⁴⁾. Il n’existe pas à l’heure actuelle d’étude prospective randomisée comparant une chirurgie conservatrice versus une mastectomie totale. Chez ces patientes, la chirurgie réalisée doit prendre en compte le risque de récidive homolatérale, controlatérale et métastatique ainsi que la sécurité oncologique de ces deux stratégies chirurgicales.