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ASCO 2023 | Cancer du pancréas métastatique en première ligne - NALIRIFOX, une nouvelle association efficace ?
Aurélien LAMBERT, Institut de Cancérologie de Lorraine (ICL), Nancy
Le standard de chimiothérapie validé en 2011 pour les patients porteurs d’un adénocarcinome pancréatique en situation métastatique avec un bon état général (ECOG performance status (PS) de 0 ou 1) est le FOLFIRINOX(1). Ce quadruplet de chimiothérapie a permis de porter la survie globale des patients d’une médiane de 6,8 mois (gemcitabine) à 11,1 mois (FOLFIRINOX). Par ailleurs une option possible dans cette population est l’association gemcitabine + nab-paclitaxel pour les patients non fit pour le FOLFIRINOX(2), portant ici la survie globale médiane de 6,7 mois (gemcitabine) à 8,5 mois (gemcitabine + nab-paclitaxel). Il est à noter que cette population comportait des patients avec un ECOG PS de 0 à 2. Une nouvelle approche consiste à proposer une variante du quadruplet avec de l’irinotécan liposomal (Nal-IRI) en remplacement de l’irinotécan classique.
L’essai de phase 3, NAPOLI-3, randomisé, prospectif, présenté au congrès américain de l’ASCO en juin 2023, a cherché à évaluer la supériorité d’un traitement par quadrichimiothérapie avec NALIRIFOX (association de l’irinotécan liposomal en association avec le fluorouracile (5-FU), la leucovorine et...
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