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ASCO 2023 | Cancers du rectum localement avancés - PROSPECT, bientôt se passer de la radiochimiothérapie ?
Aurélien LAMBERT, Institut de Cancérologie de Lorraine (ICL), Nancy
Le standard de traitement des cancers du rectum avancés était depuis de nombreuses années la séquence de radiochimiothérapie (CAP50) suivie de chirurgie +/- chimiothérapie adjuvante. La place d’une chimiothérapie néoadjuvante dans cette situation n’avait jamais fait la preuve de son efficacité jusqu’à la présentation de l’essai PRODIGE 23(1) en 2021 pour les stades avancés. La question de la toxicité à long terme de la radiothérapie se posait toujours. Ceci concerne un grand nombre de patients diagnostiqués pour un cancer du rectum, 800 000 annuellement mondialement, dont près de la moitié se présentent sous forme d’un stade localement avancé.
Dans l’essai PROSPECT, la stratégie retenue proposait d’étudier la place d’une chimiothérapie néoadjuvante (FOLFOX), suivie d’une radiochimiothérapie uniquement en cas de mauvaise réponse chez des patients porteurs d’un cancer du rectum localement avancé (stade T2N+, T3N0, T3N+) comparé au standard...
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