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ESMO 2023 | Adénocarcinomes pancréatiques métastatiques - L’essai GENERATE ne remet pas en cause le standard de traitement en première ligne
Aurélien LAMBERT, Institut de Cancérologie de Lorraine (ICL), Nancy
Le standard de traitement des cancers du pancréas en première ligne métastatique (ou récidive) est depuis 2011 le FOLFIRINOX (essai PRODIGE 4/ ACCORD 11(1)) pour les patients OMS 0 ou 1 en bon état général ou en option la gemcitabine + nab-paclitaxel (essai MPACT(2)) chez les patients ne pouvant pas recevoir de FOLFIRINOX ou OMS 2. Ces deux protocoles n’avaient jamais été comparés dans un essai bien conduit, prospectif et randomisé de phase 3. Cette question a été récemment réouverte lors de l’ASCO 2023 suite à la présentation des résultats de l’étude NAPOLI 3(3) (comparaison entre NALIRIFOX et gemcitabine + nab-paclitaxel) avec des résultats nettement en faveur du bras NALIRIFOX, bras également très similaire au FOLFIRINOX que l’on utilise depuis l’essai pivot PRODIGE 4/ACCORD 11.
Le NALIRIFOX peut être comparé à un FOLFIRINOX modifié car il ne diffère que par le Naliri (en lieu et place de l’irinotécan) et avec une dose d’oxaliplatine allégée (60 mg/m 2 au lieu des 85 mg/m 2 habituels) et sans administration de bolus de 5FU. La dose de Naliri à 50 mg/m 2 est comparable à de...
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