ASH 2024 | Un affinement des facteurs pronostiques dans les LAM-CBF

Les données ont été compilées à partir d’une étude multicentrique rétrospective (NCT05070208) et de l’essai prospectif CBF-2006 (NCT00428558), incluant les patients atteints de LAM-CBF avec les réarrangements t(8;21)/RUNX1::RUNX1T1 (CBF-A) ou inv(16)/CBFB::MYH11 (CBF-B) en première rémission complète après une chimiothérapie intensive. Au total, 634 patients atteints LAM-CBF ont été inclus entre 2007 et 2021 (295 CBF-A et 339 CBF-B). Les mutations du KIT exon 17 ont été identifiées comme facteur pronostique significatif chez les patients CBF-A, augmentant le risque de rechute (HR = 2,27, p = 0,001). Chez les patients CBF-B, les mutations FLT3-ITD augmentaient le risque de rechute (HR = 2,86, p = 0,009). Les trajectoires et cinétiques de la MRD ont été classées en trois groupes : réponse rapide (36 %), intermédiaire (30 %) et lente (34 %), et étaient différentes entre les différents types de LAM-CBF. Chez les patients CBF-A, une MRD médullaire post-induction > 10⁻³ était le meilleur prédicteur du risque de rechute (HR = 2,88, p 0,0001), tandis qu’il s’agissait de la MRD périphérique post-consolidation 1 > 10⁻⁵ dans le cas des CBF-B (HR = 2,64, p 0,0001). Ces résultats soulignent l’importance d’intégrer à la fois la MRD et les altérations génétiques spécifiques dans les stratégies de prise en charge personnalisée des patients atteints de LAM-CBF et pourraient guider les prochaines stratégies thérapeutiques dans ces entités. © ASH 2024