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Faut-il opérer tous les nodules parotidiens ?
Dominique CHEVALIER, service ORL et CCF, hôpital Claude-Huriez CHU de Lille
L’actualité est à la publication récente des recommandations de la Société française d’ORL : « Chirurgie des cancers des glandes salivaires principales : recommandations REFCOR par consensus formalisé ». La recommandation, en dehors de toute hypothèse du caractère cancéreux ou pas, est claire : « le traitement de tumeurs de glandes salivaires est avant tout chirurgical »(1).
Le constat, au quotidien, est que les patients interrogent de plus en plus souvent le chirurgien à propos de cette attitude, et ce, d’autant plus que nous rappelons la discordance apparente entre la clinique et la morbidité ou les risques de complications de la chirurgie. Cela justifie de s’interroger sur la place pour une attitude nuancée à apporter. La question de l’indication chirurgicale pourrait être posée différemment : « quels nodules parotidiens ne pas opérer ? »
LA CLINIQUE PEUT-ELLE NOUS AIDER ? L’incidence des tumeurs de la glande parotide est faible, elle est plus fréquente que celle de la glande sous-mandibulaire ou de la glande sublinguale. En revanche, le taux de tumeur maligne y est le plus faible de celui des glandes salivaires, de l’ordre de 20 %...
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