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WCLC 2025 | Nouvelles avancées thérapeutiques en 1re ligne dans les CBPC de stade étendu
Carole HELISSEY, hôpital Saint-Joseph, Paris
Le cancer bronchique à petites cellules (SCLC) représente 15 % des cancers pulmonaires. Plus de 60 % des patients sont diagnostiqués au stade étendu, avec un pronostic sombre et une survie à 5 ans inférieure à 10 %. Avant l’immunothérapie, la chimiothérapie à base de platine et d’étoposide constituait le standard, avec une survie globale (SG) médiane de 9 à 10 mois et une survie sans progression (SSP) de 5 à 6 mois. Les anti-PD-1, pembrolizumab et nivolumab, n’ont pas démontré de bénéfice en SG, entraînant le retrait de leurs indications. En revanche, les anti-PD-L1, atézolizumab (IMpower133) et durvalumab (CASPIAN), ont montré un gain significatif de survie et sont devenus les standards de 1re ligne. L’ajout du lurbinectédine en maintenance après atézolizumab a permis d’allonger la survie mais au prix d’une toxicité accrue.
Le serplulimab, nouvel anti–PD-1 à forte affinité (figure 1), a été évalué dans l’essai de phase III ASTRUM-005 (n = 585). L’analyse finale, avec un suivi médian de 42,4 mois, confirme un gain de SG significatif : 15,8 mois vs 11,1 mois avec placebo, soit un bénéfice absolu de 4,7 mois. Les taux de...
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