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ESMO 2025 | T-DXd dans les cancers du sein HER2+ localisé à haut risque : un nouveau paradigme du néoadjuvant à l’adjuvant
Thomas GRINDA, Gustave-Roussy, Villejuif
Le trastuzumab déruxtécan (T-DXd), ADC de nouvelle génération, transforme la prise en charge du cancer du sein HER2+ à haut risque. L’étude DESTINY-Breast11 démontre qu’un schéma néoadjuvant sans anthracycline (T-DXd + THP) augmente significativement la pCR (67,3 % vs 56,3 %) et améliore la tolérance. L’étude DESTINY-Breast05 confirme en adjuvant que T-DXd réduit de 53 % le risque de récidive invasive ou de décès par rapport au T-DM1, avec une survie sans événement à 3 ans de 92 %. Ces données ouvrent la voie à une stratégie intégrée et personnalisée modulant intensité et durée selon la réponse biologique, pour maximiser l’efficacité tout en limitant les toxicités.
Le développement des anticorps conjugués (ADC) anti-HER2 a profondément transformé la prise en charge des cancers du sein HER2-positifs. Après deux décennies d’association entre chimiothérapie, trastuzumab et pertuzumab, l’arrivée du trastuzumab déruxtécan (T-DXd) a ouvert une nouvelle voie...
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