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ASH 2025 | Leucémies aiguës lymphoblastiques : l’immunothérapie s’impose progressivement en première ligne
Sofiane FODIL, Hôpital Saint-Louis, Paris
L’ASH 2025 confirme une tendance déjà perceptible ces dernières années : l’immunothérapie n’est plus cantonnée aux rechutes de la leucémie aiguë lymphoblastique B, elle s’installe progressivement au cœur des stratégies de première ligne dans les LAL B Ph+ ou Ph-. Deux approches complémentaires illustrent cette évolution : la séquence inotuzumab ozogamicin puis blinatumomab de l’essai Alliance A041703 et l’utilisation précoce des CAR-T anti-CD19 en consolidation de première rémission. Ensemble, elles dessinent les contours d’un paradigme thérapeutique où la chimiothérapie garde une place, mais où l’immunothérapie devient un pivot véritable de la stratégie initiale.
L’étude Alliance A041703 s’intéresse aux adultes de 60 ans et plus atteints de LAL Ph- exprimant le CD22. Elle repose sur un enchaînement d’immunothérapies ciblées : d’abord l’inotuzumab ozogamicin, un anticorps conjugué dirigé contre le CD22 et couplé à la calichéamycine, permettant une réduction...
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