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ASH 2025 | Leucémie myéloïde chronique : l’étude FASCINATION et l’émergence d’une stratégie de combinaison autour de l’asciminib
Sofiane FODIL, Hôpital Saint-Louis, Paris
La leucémie myéloïde chronique (LMC) demeure un modèle emblématique de réussite thérapeutique, portée depuis plus de vingt ans par les inhibiteurs de tyrosine kinase (ITK) ATP-compétitifs. Pourtant, l’ASH 2025 rappelle que son histoire naturelle est plus nuancée qu’il n’y paraît. Les altérations génomiques additionnelles, longtemps considérées comme anecdotiques, prennent une importance croissante, parmi lesquelles la mutation d’ASXL1 se détache comme un déterminant pronostique majeur. Souvent observée dès le diagnostic, elle influence la profondeur de réponse, la stabilité moléculaire et le risque d’échec thérapeutique.
L’étude ASC4FIRST, essai de phase III randomisant l’asciminib contre un ITK standard choisi par l’investigateur et incluant une analyse génomique longitudinale, fournit un éclairage essentiel sur cette mutation. Dans l’analyse présentée par Susan Branford, ASXL1 apparaît comme l’altération génomique...
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