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CFU 2025 | Cancer de la prostate à haut risque : quels traitements périopératoires ?
Odile CHOUBERT, Toulouse
Le cancer de la prostate à haut risque constitue un véritable enjeu thérapeutique, en raison d’un risque élevé de récidive, à la fois locale et lié à une dissémination micrométastatique souvent précoce. Les stratégies périopératoires, reposant sur l’association d’un traitement local intensif et d’une intensification systémique, visent à améliorer durablement le contrôle oncologique. L’émergence des hormonothérapies de nouvelle génération, combinée au développement de critères de réponse intermédiaires et de biomarqueurs prédictifs, renouvelle profondément l’approche de ces stratégies, qui demeurent toutefois encore partiellement expérimentales lorsqu’elles sont associées à la chirurgie.
La définition du cancer de la prostate à haut risque repose sur la classification de D’Amico, incluant un PSA > 20 ng/mL, un score de Gleason ≥ 8 ou un stade clinique ≥ T2c. Ces patients présentent une probabilité élevée de rechute, dont la topographie évolue d’une récidive initialement...
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