Pratiques en thermoablation du rachis : revue systématique de la littérature

L’ablation thermique au niveau du rachis est pratiquée depuis plus de 20 ans. Le traitement antalgique des métastases douloureuses résistantes à la radiothérapie était l’indication initiale principale de ce type de traitement. Compte tenu de son efficacité dans d’autres organes comme le foie et le poumon, la radiofréquence monopolaire était la modalité d’ablation la plus rapportée dans la littérature pour les premières ablations osseuses, y compris au niveau du rachis. D’autres modalités comme la cryoablation et le micro-ondes ont été progressivement intégrées comme alternative à la radiofréquence dans plusieurs organes, dont l’os et notamment le rachis. Par ailleurs, certaines machines utilisant la radiofréquence bipolaire ont été développée plus spécifiquement pour le rachis avec comme objectifs de diminuer les risques d’atteinte thermique de la moëlle épinière ou de la queue de cheval, tout en optimisant l’ablation à proximité du mur postérieur. Parallèlement, les indications de traitement se sont également élargies à la prévention des complications des métastases osseuses (skeletal related events) et au contrôle tumoral local dans certaines maladies oligométastatiques/oligoprogressives. Le but de cet article est de refléter l’évolution des pratiques en ablation thermique rachidienne à travers une revue de la littérature.