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Publié le  Lecture 10 mins

Thermoablation des tumeurs hépatiques centrales sur coussin d’air ambiant ou aérothermoablation - Pourquoi ? Comment ? Et quels résultats ?

Patrick CHEVALLIER, Manuel GARGIULO, Mohamed EL ZIBAWI, Ines ORENSTEIN, Antony SCHEIT, Olivier LOPEZ, Centre d’imagerie interventionnelle oncologique et viscérale, hôpital Archet II, Centre hospitalier et universitaire de Nice

Le traitement par thermoablation percutanée des tumeurs hépatiques s'est développé depuis les années 1990, en ayant démontré une grande efficacité pour des tumeurs mesurant moins de 3 à 4 cm de diamètre. Même si le niveau de preuve scientifique n'est pas encore suffisant pour pouvoir proposer ce traitement en première intention sur cette base scientifique pour des métastases hépatiques hors cancers colorectaux ou tumeurs primitives hors carcinomes hépatocellulaires, il est suffisant pour pouvoir le proposer pour les carcinomes hépatocellulaires(1) ou les métastases hépatiques de cancers colorectaux(2) de moins de 3 cm de diamètre, son efficacité antitumorale étant voisine de celle des résections chirurgicales non anatomiques et avec des taux de morbidité et de mortalité très inférieurs.

Lorsque la masse tumorale hépatique a une position centrale, il existe un risque de plaie iatrogène des voies biliaires intrahépatiques centrales ou de la voie biliaire principale à son origine et/ou du tube digestif, induisant alors une morbidité sévère et pouvant faire récuser l’indication de...

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