Cancer du col utérin stade FiGO iA1-B1, quelle chirurgie pour préserver la fertilité ?

Le cancer du col représente 1,5 % des cancers de la femme. En 2015, 12 900 nouveaux cas ont été déclarés aux Etats-Unis et près de 3 000 en France. L’âge moyen des patientes étant de 49 ans, 38,5 % d’entre elles avaient moins de 45 ans (Siegel RL et coll., Howlader N et coll.). À un stade de début, le cancer du col est classé stade FIGO iA1-1B1 lorsque les lésions sont inférieures à 4 cm et respectent les issus adjacents et les organes à distance (Salicru SR et coll.). Dans cette situation, l’hystérectomie élargie aux paramètres, associée à un évidement ganglionnaire permet d’obtenir un taux de survie à 5 ans entre 73 à 98 % (Quinn MA et coll.). Cette procédure ne permet pas la préservation de la fertilité. Qui plus est, la morbidité qui s’associe au geste chirurgical est élevée (plaie digestive, urétérale, vésicale, obturatrice), les suites fonctionnelles opératoires sont parfois lourdes (altération de la fonction vésicale, digestive, sexuelle) (pikaart Dp et coll.). D’où la nécessité de développer une prise en charge « mini-invasive » ciblée dans le but de préserver la fertilité et de réduire la morbidité sans altérer le taux de récidives (Landoni et coll.).