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Thrombo-embolie veineuse : l'anticoagulation prolongée à dose réduite fait-elle mieux que la pleine dose ?
Sophie CARRILLO, Paris
La thrombo-embolie veineuse est une maladie fréquente et potentiellement fatale. Au-delà des trois premiers mois de traitement anticoagulant, la prolongation de l'anticoagulation jusqu'à 12 ou 24 mois réduit le risque de récidive d'au moins 80 % chez les patients à haut risque de récidive, mais cet avantage est perdu à l'arrêt du traitement. Par conséquent, les recommandations préconisent une anticoagulation à durée indéterminée pour ces patients. Cependant, une anticoagulation prolongée expose les patients à une augmentation linéaire du risque de saignement, qui finirait par dépasser le risque de récidive de la thrombo-embolie veineuse après l'arrêt du traitement.
Pour résoudre ce problème, une anticoagulation à dose réduite pourrait diminuer le risque hémorragique tout en maintenant une efficacité similaire dans la prévention des récidives de thrombo-embolie veineuse. Dans les études EINSTEIN-CHOICE et AMPLIFY-EXT, l'anticoagulation prolongée à dose réduite...
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