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Haut risque fonctionnel dans le myélome ?
Pierre-Édouard DEBUREAUX, Hôpital Saint-Louis, Paris
Le myélome multiple se caractérise par une hétérogénéité pronostique majeure. La stratification du risque repose encore largement sur des critères cytogénétiques (FISH) et cliniques, mais une proportion non négligeable de patients classés comme risque standard présente une rechute précoce, généralement dans les 12 à 18 mois après la fin de la maintenance. Cette observation a conduit à définir le concept de « functional high-risk » (FHR), supposé correspondre à un haut risque biologique non détecté au diagnostic. Plusieurs études antérieures avaient suggéré que ces patients représentaient jusqu’à 15-20 % des malades, alimentant l’idée d’une entité distincte.
L’étude de Beer et al. remet fortement en question cette vision en s’appuyant sur une analyse intégrée combinant données cliniques, cytogénétiques et surtout profilage transcriptionnel par gene expression profiling (GEP). Le GEP correspond à l’analyse globale de l’expression des gènes tumoraux...
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