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Rôle du sacubitril-valsartan dans la prévention de la cardiotoxicité chez les patients à haut risque traités par anthracyclines - Résultats du SARAH Trial
Dorra M’BAREK RABOUDI, Kamel GARMAN, Emmanuel MESSAS, Unité de cardio-oncologie, service de médecine vasculaire ; Hôpital européen Georges-Pompidou, AP-HP, Paris
La cardiotoxicité induite par les anthracyclines constitue une complication grave, avec un risque de dysfonction ventriculaire gauche, dose-dépendant, allant de 10 à 65 % des cas(1). Malgré les nombreux efforts fournis, nous n’avons encore aucun consensus clair quant à la meilleure stratégie de prévention de cette cardiotoxicité. Plusieurs pistes ont été étudiées : modalités de perfusion en continu, formes liposomales des anthracyclines, utilisation de la dexrazoxane, ou encore certains traitements, tels que les bêtabloquants, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine 2 (ARA2)(2), ainsi que les statines(3). Les effets sur cette cardiotoxicité du sacubitril-valsartan, un traitement couramment utilisé dans l’insuffisance cardiaque systolique, ne sont pas encore bien connus. Des études expérimentales suggèrent une cardioprotection potentielle. Le SARAH Trial explore l’efficacité de ce traitement pour prévenir la toxicité cardiaque chez des patients à haut risque recevant une chimiothérapie à base d’anthracyclines
Méthodologie L’étude SARAH est un essai monocentrique, prospectif, randomisé, mené en double aveugle et contrôlé par placebo, de mars 2022 à août 2024. Population étudiée L’étude a randomisé 114 patients adultes (> 18 ans), traités par anthracyclines pour un cancer, et qui sont à haut risque de...
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